Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог — врач по женскому здоровью, беременности и родам.
Преэклампси́я — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отёками и полиорганной недостаточностью.
Преэклампсия — серьёзное осложнение беременности, связанное с нарушением функции сосудов и повышенным давлением. Статья объясняет, что это такое, как распознать, к кому обратиться и как управлять состоянием.
Преэклампсия — это патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Оно характеризуется повышением артериального давления и нарушением функции почек, проявляющимся выделением белка с мочой. Это не просто гипертония, а комплексное нарушение, затрагивающее несколько органов и систем. Протеинурия (наличие белка в моче) считается ключевым признаком, хотя может быть и в отсутствие явных отёков.
Состояние может развиваться быстро и угрожать жизни матери и плода. При отсутствии лечения может перейти в эклампсию — состояние с судорогами, требующее экстренной медицинской помощи. Преэклампсия чаще всего возникает после 20 недели беременности, но может проявиться и в послеродовом периоде.
Точные причины преэклампсии до конца не установлены, однако считается, что она связана с нарушением формирования сосудов в плаценте. В норме во время беременности происходит адаптация сосудистой системы, обеспечивающая достаточное кровоснабжение плода. При преэклампсии этот процесс нарушается, что приводит к сужению сосудов, повышению давления и нарушению кровотока.
Факторы, которые могут увеличивать риск, включают нарушения в иммунной системе, генетическую предрасположенность, хронические заболевания (например, гипертония, диабет), а также первая беременность, возраст старше 35 лет, многоплодная беременность и избыточный вес. Однако даже у женщин без выявленных рисков заболевание может возникнуть.
Преэклампсия может протекать бессимптомно на ранних стадиях. Признаки часто появляются постепенно и могут быть приняты за нормальные проявления беременности — например, отёки или усталость. Однако характерные симптомы включают устойчивое повышение артериального давления (обычно выше 140/90 мм рт. ст.), отёки, особенно на лице и руках, ухудшение зрения, головные боли, тошноту и рвоту.
При прогрессировании могут развиваться более серьёзные признаки: боль в верхней части живота (особенно справа), затруднённое дыхание, снижение количества мочи, повышенная возбудимость, нарушения сознания. Эти симптомы указывают на возможную полиорганную недостаточность и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика преэклампсии основана на комплексном подходе. Основные критерии — артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. и наличие белка в моче (более 0,3 г/л в суточной пробе). Показатель белка может быть подтверждён и в пробе из мочи за 24 часа, и в случайной пробе с расчётом соотношения белка к креатинину.
Дополнительно проводятся анализы крови для оценки функции печени, почек, свёртывающей системы и уровня тромбоцитов. При подозрении на тяжёлую форму могут быть назначены УЗИ, ЭКГ, рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография — в зависимости от клинической картины и подозрений на поражение конкретных органов.
Лечение преэклампсии зависит от срока беременности, тяжести состояния и состояния матери и плода. При лёгкой форме возможно консервативное наблюдение с регулярным контролем давления, мочи и состояния плода. Цель — замедлить прогрессирование и сохранить беременность до срока, когда плод может выжить вне утробы.
При тяжёлой форме или при угрозе жизни матери или плода решение принимается о преждевременных родах. Врач может назначить медикаментозную терапию для снижения давления, предотвращения судорог (в т.ч. с помощью магния сульфата) и улучшения функции органов. Важно, что лечение не направлено на устранение причины, а на контроль симптомов и обеспечение безопасности до родов.
Обращение к врачу необходимо при появлении симптомов, указывающих на возможную преэклампсию. К ним относятся устойчивое повышение давления, сильные головные боли, нарушения зрения, тошнота, рвота, боль в правом подреберье, отёки, особенно на лице и руках, а также резкое уменьшение количества мочи.
Даже если симптомы кажутся незначительными, важно сообщить о них врачу. Особенно важно обращаться в случае ухудшения самочувствия в течение нескольких часов. В послеродовом периоде (в первые 4–6 недель после родов) симптомы могут проявиться впервые — при этом также требуется срочная медицинская помощь.
Профилактика преэклампсии включает регулярное медицинское наблюдение во время беременности. Регулярные осмотры позволяют выявить ранние признаки повышения давления и протеинурии. Женщинам с высоким риском могут назначаться профилактические меры, включая низкие дозы аспирина, но только по назначению врача.
После родов наблюдение продолжается, так как преэклампсия может развиться в послеродовом периоде. Важно соблюдать рекомендации по контролю давления, питанию, физической активности и своевременно проходить осмотры. Любые отклонения в самочувствии требуют немедленного обращения к специалисту.